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青春痘(Acne)

作者：賴明輝 No.11

春夏到來了，青春痘也悄悄報到了，天氣變的炎熱後門診中遇見許多臉冒粉刺困擾的族群，多數是正值青春期的學生，平常課業壓力大，時常熬夜晚睡，飲食又愛好鹹辣炸物，再搭配手搖消暑紓壓，就特別容易養成青春痘體質了。

簡介

痤瘡又稱粉刺、青春痘，主要是因為毛囊阻塞所造成，它是常見的慢性發炎性毛囊皮脂腺疾病，多數發生在青春期後到25歲間的年輕族群，依據病程嚴重形成的粉刺，可從開放性發展成閉鎖性，甚至形成膿皰型痤瘡，通常最擔心的是誘發感染成蜂窩性組織炎，嚴重的皮損也容易形成凹凸不平的痘疤，或者色素沉澱、紅斑。
青春痘多數好發於臉部、胸前或背部，一般初期症狀較輕者通常會形成丘疹性痤瘡，就是常見的白頭、黑頭分刺，再進一步的感染就會變成膿疱型痤瘡，患處出現小膿疱或紅色發炎性丘疹，有些人也會形成按起來硬硬又覺得痛痛的結節性痤瘡，如果更嚴重感染化膿，就會發生皮破膿出的囊腫性痤瘡，最擔心的是發展成全臉的聚合性痤瘡。

青春痘的中醫辨證調理
青春痘的美麗困擾自古皆有，最早在<素問生氣通天論>寫道：勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。皶指的是白頭或黑頭粉刺，痤比較像是丘疹或膿疱等。痤瘡的困擾最常見於臉部，應該跟頭部是諸陽交會有關，人體的六條陽經經絡分別走過臉部、頸部及頭部，所以我們的頭臉部可說是陽熱最重的位置，皮膚也就特別容易化熱出油，依據經絡及臟腑的概念可以將臉部青春痘的分布做簡單分類。臨證中常見三類粉刺，但也常常相互夾雜：

  1. 風熱證：常見於學生族群，比較表淺輕微，通常是兩頰分布粉刺、丘疹，跟肺經鬱熱又感受風熱有關。
  2. 濕熱證：常見於喜愛甜食及烤炸辣的年輕族群，多食高粱肥厚會造成中焦負擔，養成脾濕食積化熱體質，容易肥胖也時常皮膚油膩，丘疹、膿疱常見於鼻部、唇口周圍及臉頰，屬於中焦濕熱夾肺熱的體質。
  3. 肝鬱證：常見於青春期或月經期間的女孩，平日課業或工作壓力較多，容易緊張焦慮或失眠多夢，經絡肝膽互為表裡，青春痘常分布耳前至下頜角或頸部，久之化火傷陰，額頭、下巴也容易出現粉刺、丘疹。

哪些體質容易有青春痘困擾
參考王琦老中醫的九種體質分類，其中以三大派比較容易有臉冒青春的問題，分別包含：
  1. 痰派：痰濕體質的人比較容易變成大腹便便的蘋果型肥胖，也就是中醫講的膏人體態，容易活動就流汗，皮膚也特別容易出油，尤其常常額頭油光閃閃，也容易有脫髮困擾。
  2. 長痘派：身體比較容易覺得煩熱，皮膚、毛髮容易出油，也比較容易有濕疹、汗皰疹或臉上痤瘡的困擾，陰部常常覺得濕黏，女性比較容易有帶下的問題，這些都是濕熱體質常有的現象。
  3. 鬱悶派：自我要求特別高的人容易形成氣鬱體質，常見於課業壓力大的學生或工作搶時間的上班族，肝氣鬱結容易生熱化火，容易影響心神造成失眠困擾，身體就比較容易有慢性發炎的趨向，如果又嗜吃甜食、烤炸辣等速食產品紓壓，比較容易變成肝鬱夾濕熱體質，當然也特別容易臉上出油冒痘痘。

Dr. LAI衛教

  1. 切勿擠壓青春痘
  2. 每日溫和清潔皮膚1-2次
  3. 適度保濕皮膚
  4. 局部防曬減少刺激
  5. 日常飲食減少烤、炸、辣及甜食
  6. 規律作息避免熬夜