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濕疹(eczema)

作者：賴明輝
簡介
關於濕疹的表現可以有多種呈現，濕疹屬於比較廣義的名稱，依據皮疹特色可以再細分數種病名，包含常見的異位性皮膚炎、汗皰疹等等。疾病表現上有的皮損濕重、有的偏乾燥、或者乾濕特徵夾雜，通常皮膚炎會有明顯的滲出液，患處有多形性的皮膚受損，患者有反覆的搔癢症狀，依照疾病持續時間及患處表現，可以分成急性、亞急性及慢性不同時期。
濕疹分期表現
急性濕疹常見接觸過敏原後爆發，過敏來源可能是食物、藥物、汙染物或者特定刺激。臨床症狀可以見到皮膚紅熱、搔癢，患處可能出現丘皰疹，破裂後滲出組織液，分布範圍不一定，四肢、軀幹或臉部都可能發生，通常會造成明顯搔癢的困擾，尤其天氣炎熱或者澡後體溫升高時特別嚴重，滲透出的組織液並無傳染性。濕疹症狀反覆數周後，逐漸會演變成慢性濕疹，搔癢可能比較減，丘皰疹的情況會比較少，患處的皮膚開始會比較乾燥，病灶部位會出現皮屑、增厚、苔鮮化，患者時常在睡眠中不自覺搔抓，造成濕疹患處傷痕累累，原本患處皮膚就較脆弱，傷口會造成慢性濕疹修復更慢，新舊皮損惡性循環。亞急性期的濕疹表現剛好介在中間階段，皮膚紅熱較減，丘皰疹較少，搔癢仍然反覆，患處的滲液逐漸減少而皮屑脫落。濕疹的患者並不一定會階段式逐漸演變，過敏原的接觸程度及患者本身體質的狀況可能出現不同病程進展，基本上急性期後對症下藥可以恢復得快，進入亞急性或者慢性濕疹就需要治療、調理一段時間，才能讓病變後的皮膚有機會可以恢復生機。

認識中醫濕瘡
濕疹在中醫病名很多，可以簡單稱作濕瘡，造成的原因也多，簡單的來說可以因為內外因素造成。可能先天的體質容易發病，或者後天的生活、飲食培養出容易發病的體質，這些都是內在致病條件，如果同時有外在誘發條件就容易發病，可能是天氣的濕度或溫度劇烈變化，或者所在環境的影響，內傷加上外感因素的加乘，濕瘡搔癢的症狀就容易爆發。

Dr. LAI衛教

  1. 搔癢嚴重時可以採用冷敷，或者塗抹蘆薈緩解患處。
  2. 皮膚乾燥搔癢時，可以多使用合適的乳液幫助患處保濕、修復。
  3. 減少食用容易造成搔癢的成分，例如：甲殼類、醣類、辛辣物等等。
  4. 避免直接接觸刺激皮膚的物質，例如：酒精、清潔劑等。
  5. 適當運動發汗，及避免熬夜晚睡。

臨床案例
案例一
該案例屬於急性濕疹，診間患者夏日炎炎吃太多芒果後突發癢疹，先就診皮膚科後無改善，跑來找慢郎中試試，沒有再使用西藥內服外用，服用科學中藥約兩週改善病灶，停藥後也沒再復發。化學藥做不到位的中醫藥可以做的更好，每個醫師都是獨立的中醫藥廠，只有透過仔細的辨證開方，才能夠得到快速療效，中醫藥也可以很快。




案例二
該案例屬於慢性濕疹，患者主訴濕疹搔癢已經超過兩年，西藥治療後症狀仍反覆發作，癢疹主要分布腰背部。停用西藥，治療一週後患處癢疹未消退，但夜眠搔癢較減少。服藥兩週後癢疹開始消退，脊椎兩側的丘疹減少。持續服藥三週後症狀更穩定，兩腰膚紅退，腰背無皮疹再發作，夜眠穩定無搔癢。持續服用科學中藥鞏固療效，整個療程約兩個月治癒困擾兩年的頑固濕疹。