作者：賴明輝

簡介

異位性皮膚炎在沒有過多介入下是可以依賴中醫治癒的，現代醫學把它歸類為濕疹的一種，又稱作異位性濕疹，它是一種慢性、反覆發作的過敏性皮膚炎，現代醫學認為這類的皮膚病跟遺傳及環境因子相關，它常見於嬰幼兒的皮膚搔癢，醫學統計上，大約有90%的患者發病在五歲之前；有60%的患者發病在一歲以前，大約在出生後2-3個月就開始有皮膚搔癢症狀；約10%患者病發在六歲之後，成人後發病較少。

一、哪一種皮膚搔癢可以算異位性皮膚炎呢？

典型的症狀是出現長期反覆搔癢，嚴重者患部有滲液或皮膚增厚、苔鮮化特徵，搔癢會分布在特定部位。在嬰幼兒期，2-3歲以前，搔癢分布在臉部及四肢伸側；在兒童期，病灶主要發現在四肢關節處，尤其是肘窩、膝窩。在青春期後，可在頸部、前胸、手腕、足踝、其他關節處或前後陰部發現癢疹。

二、中醫如何看待異位性皮膚炎呢？

這類皮膚炎在中醫可稱作奶廯、胎歛瘡或四彎風等，名稱不同但都可歸類為異位性皮膚炎，造成皮膚炎的原因可能是胎兒先天因素、孕中胎毒、母嬰飲食失調或後天外感邪氣(e.g疫苗)等。臨床上，賴醫師曾遇到數個案例都有明顯改善，年紀最小的不到一歲，多數是國中生，只要一運動就全身發熱搔癢，這些患者在中醫中藥幫助下，皮膚炎都有顯著恢復。

三、日常生活中，異位性皮膚炎患者需要注意哪些細節呢？

飲食方面：
避免食用到容易造成過敏的食材，例如：奶蛋、麵包(麩質)、堅果類、甲殼類海鮮、芒果、鳳梨、荔枝、龍眼及辛辣炸物等。
衣著方面：
盡量穿著棉質衣物，質地柔軟且易吸汗排汗，避免羊毛或尼龍類衣物，容易造成皮膚刺激。
住家方面：
寵物盡量養在室外，動物毛屑或排泄物可能誘發過敏，室內地毯或窗簾需定期清潔，減少環境過敏原孳生。可利用空氣清淨機，加強過濾室內空氣。氣候濕熱時，可使用除濕機，維持濕度在50-65%。
外出方面：
需注意氣溫變化，溫度過高容易誘發及加重皮膚搔癢，盡量待在溫度涼爽的空間，維持情緒平穩。可2-3小時擦抹保濕產品，保持皮膚濕潤。膚癢時可拍打或冰敷代替搔抓，避免皮膚破損，造成反覆感染。

四、臨床案例

案例一：

涂小弟來門診治療時13歲，他有氣喘及異位性皮膚炎的病史，長時間有皮膚搔抓的困擾，賴醫師建議逐步停用西藥及注意飲食宜忌，配合中醫藥的治療後逐漸改善患者的慢性皮膚搔癢。

案例二：

劉小弟門診治療時13歲，有長期異位性皮膚炎搔癢的問題，曾就診西醫皮膚科後仍反覆搔癢，停用西藥後改塗抹乳液緩解症狀，運動流汗後皮膚乾燥搔癢尤其明顯，配合服用中藥治療及注意飲食宜忌後症狀改善，運動身熱的搔癢減少，患處皮膚乾燥也逐漸緩解。

案例三：

王小妹是遇過年紀最小的異位性皮膚炎案例，出生後幾個月就開始出現皮膚癢疹，病灶主要分布在四肢，手指及足趾背的癢疹明顯，膚色深紅、乾燥脫屑，膚紋深而明顯，活動力佳，情緒躁動，胃口差，羊屎便，夜眠搔癢不安。現代醫學觀察這一類嬰幼兒的異位性皮膚炎出現在2-3月大後，通常在臉頰、頭皮、額頭或四肢的伸側出現癢疹，皮膚會有發紅、乾燥或脫屑症狀，隨年紀成長，在2-3歲後病灶會出現在手足的屈側及關節處，被中醫稱作四彎風。我們配合中藥治療了約12週，最後一次回診，王小妹已經1歲2個月大，手指足趾的皮膚病灶改善，紅熱已退，皺摺紋路淺，搔抓少，排便可，胃口改善，活動力佳，躁動減緩，我們再給藥兩週持續鞏固療效。