蕁麻疹(urticaria)

作者：賴明輝

簡介

蕁麻疹在沒有過多介入下是可以依賴中醫治癒的，現代醫學認為造成蕁麻疹的原因可以簡單分兩大類，一類跟免疫系統有關，經由IgE誘發 type I 過敏是最常見的，患者可能食用到造成過敏的食物或藥物，或接觸到特定病媒源，可能是病毒、細菌、真菌、寄生蟲或昆蟲。另一類是物理性因素造成，有些患者天氣變冷會出疹；或出門曬到太陽出疹；甚至碰觸液體也會出疹；搔抓皮膚有劃紋症；激烈運動後，釋放神經傳導物質，出現癢疹；患處受振動而發疹；或者肌膚上施加壓力而出疹，例如：皮帶、衣著緊繃處。

一、蕁麻疹如何造成搔癢過敏反應呢？

當蕁麻疹發作時，體內的肥大細胞釋放出大量組織胺，皮膚的表淺血管會開始擴張，通透度增加伴隨水腫出現，就會發現皮膚出現過敏反應，出現條狀、圓形等紅紅熱熱的膨疹，通常1天內就會消去。臨床上依時間長短可以分兩大類，急性蕁麻疹的病程在6週以內，患者因為接觸到過敏原後產生type I 過敏反應；病程超過6週則屬於慢性蕁麻疹。

二、中醫如何看待蕁麻疹呢？

蕁麻疹在古代可稱作風癮疹，造成膨疹的原因很多，在黃帝內經中提到「諸痛癢瘡，皆屬於心」，指出皮膚的搔癢可以跟心火過剩或心血過熱有關係。宋代婦科專家陳自明先生提出了「治風必治血，血行風自滅」，這個概念被應用在許多風疹的治療。

三、日常生活中，蕁麻疹患者需要注意哪些細節呢？

1. 飲食方面：
   避免食用過敏原，容易造成蕁麻疹的食物有甲殼類海鮮、紅肉、奶蛋製品、辛香料、熱帶水果、甜食等。藥物造成過敏，包含止痛藥(NSAIDs)、感冒藥及抗生素等。
2. 衣著方面：
   可以選擇棉質、透氣、寬鬆的衣物等。
3. 住家方面：
   保持室內涼爽，家中棉被定期清潔，避免過熱沐浴或使用刺激性清潔劑等。
4. 外出方面：
   減少低溫外出，或穿著保暖且透氣衣物，艷陽天撐傘或擦防曬，避免過度激烈運動大汗等。

四、臨床案例

案例一：

江女士每年炎熱的夏天一到，蕁麻疹就來報到雙腿，過去時常依賴西藥控制症狀，皮膚科給藥可以抑制搔癢，但藥效過後癢起來變本加厲，賴醫師建議逐漸停用西藥，配合服用科學中藥治療後癢疹明顯改善。

案例二：

賴小弟三歲是我的孩子，2/16晚上睡覺時被蚊蟲叮咬後誘發急性蕁麻疹，臉頰及兩耳紅腫得像豬頭，皮膚紅癢難眠，局部給予中藥膏及服用科學中藥，隔天晚上患部紅腫消退，搔癢改善可入眠。

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