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汗皰疹

作者：賴明輝

簡介

汗皰疹可分類為濕疹的皮膚癢疹，近代醫學是20世紀初的英國西醫學家所發現，但早在清朝的中醫文獻(瘍醫大全)中就有所記載。汗皰疹的症狀多發在夏季，通常天氣轉冷後逐漸緩解，病程通常較久，症狀容易反覆發生，主要就是皮疹搔癢，特徵呈現丘疹、水泡或脫皮等現象，皮疹分布在四肢末端，手部容易出現在手掌、手指邊緣或指尖，足部容易出現在整個足底、趾頭邊緣，足部特徵雖然跟足癬(香港腳)類似，但又有許多差別，可以採集樣本從顯微鏡下觀察是否發現黴菌來鑑別最準確。
一、中醫學觀察下的汗皰疹

在古代中國醫學中就有汗皰疹的紀錄，顧世澄先生在著作《瘍醫大全》寫道：「馬蟻窩....多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流脂水。」中醫稱作螞蟻瘡或窩瘡，搔癢發作時就像千百隻螻蟻竄進皮膚中，患部看起來就像螞蟻窩的樣子。這類皮疹搔癢的原因跟飲食有很大關係，長期喜愛甜食、乳製品、肥甘厚味尤其容易養成脾濕內傷的體質，在台灣夏天的濕熱氣候影響下就容易造成汗皰疹發作搔癢。

二、臨床案例

案例一
呂女士近日突發汗皰疹形成大水泡，ㄧ跛一跛地走進診間，大水泡壓迫足底而疼痛，先就診皮膚科後無法改善大水泡的壓迫疼痛及搔癢，服用大劑量科學中藥四天後，患處大水泡破裂收斂，周圍沒有再新生其他大水泡，搔癢緩解也疼痛改善，停中藥後再追蹤也沒復發。


案例二
王阿姨初診有腸胃疾病的困擾，胃脹胃酸改善後開始治療反覆數年的手掌搔癢，曾經就診皮膚科診斷汗皰疹，已經使用含類固醇的倍達舒乳膏治療一段時間，搔癢仍時好時壞。患者的皮疹主要在雙側手掌，尤其左手掌鮮紅、掌指有小水泡，治療過程停用西藥，主要口服科學中藥治療約8周，手掌鮮紅消退，搔癢困擾減少，停藥後注意飲食宜忌減少過敏誘發。