鼻炎(rhinitis)
作者：賴明輝 No.15
睡覺前或者早上剛醒來就鼻塞、噴嚏連發，外出空氣變差或者室內接觸過敏原就鼻涕直流，這些都是過敏兒常有的鼻炎症狀，過敏性鼻炎、氣喘及異位性皮膚炎是過敏體質幼童最常見的疾病三兄弟。夏季的台灣氣候炎熱，時常吹冷氣消暑，又喜歡吃冰喝飲料退火，這些習慣都是門診中遇到過敏患者的生活日常，賴醫師建議調整飲食及生活習慣，再搭配中藥治療及調理後，多數患者的鼻炎問題都可以得到緩解。
簡介
鼻炎常見的症狀有鼻塞、噴嚏、鼻涕、搔癢等症狀，過敏原誘發的過敏性鼻炎是最常見的鼻炎，當過敏原及過敏體質同時存在時，比較容易誘發過敏症狀，過敏原常見有塵蹣、黴菌、花粉、動物毛屑或空氣汙染，有些止痛藥物也可能導致過敏反應，家族中常有過敏問題的患者，例如鼻炎、氣喘、皮膚搔癢等，比較容易有過敏體質，過敏性鼻炎依據病程可分間歇型及持續型兩種。
- 間歇型：每週小於4天、病程小於4週
- 持續型：每週大於4天、病程大於4週
血管運動性鼻炎是一種非過敏性鼻炎，患者常因天氣變化誘發鼻炎症狀，依據鼻黏膜病變的型態，還有肥厚性鼻炎及萎縮性鼻炎。
中醫藥介入治療
中醫的鼻鼽指的是常有鼻塞、鼻涕、噴嚏等，類似鼻炎的常見症狀，鼻鼽的病位在肺，外感與內傷都可能造成，氣候變化、環境中存在的過敏原或者飲食生冷不節制都可以是誘發原因。<靈樞本神>講道：肺藏氣，氣舍魂，肺氣虛則鼻塞不利少氣...。<外台秘要>紀載：肺臟為冷風所乘，則鼻氣不和，則津液壅塞。肺虛或實都可以是鼻炎的病因病機，此外還可考量脾、腎及肝的關係。
- 肺實證偏寒，可用麻黃、桂枝、荊芥、防風、辛夷或白芷等介入。
- 肺實證偏熱，可用黃芩、石膏、桑白皮、枇杷葉、淡豆豉、蘆根等介入。
- 肺虛證，可用黃耆、人參、黨參、刺五加、麥門冬、玉竹、沙參等補養。
鼻鼽的病位雖然在肺，臟腑辨證下也會考量肺脾腎之間的虛實相關，甚至肝氣的運作也可納入考量，鼻炎產生的鼻竅問題跟肺的氣機宣降有關，脾腎是人的後天與先天之本，脾腎充盈當然人的免疫運作就好，身體可以減少受過敏原影響，肺氣充足當然衛表就可以穩固，中醫藥介入幫助肺竅通暢也就沒有鼻炎問題。
臨床症狀&併發症
常見症狀：
- 鼻塞
- 噴嚏
- 鼻搔癢
- 鼻水鼻涕
其他症狀：
- 眼搔癢
- 頭痛
- 黑眼圈
- 丹尼爾氏線
- 鼻樑痕紋
各種鼻炎比一比
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過敏性鼻炎 |
肥大性 |
萎縮性鼻炎 |
運動性鼻炎 |
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過敏原 |
V |
V |
X |
X |
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症狀 |
鼻塞 |
鼻塞 |
鼻塞 |
鼻塞 |
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其他 |
黑眼圈 |
慢性鼻炎 |
鼻臭症 |
沒有眼鼻搔癢 |
Dr. LAI衛教
- 減少過敏原接觸，清潔起居環境，勤戴口罩阻隔。
- 生活作息規律，充足睡眠休息。
- 避免生冷或辛辣的飲食習慣。
- 戒除抽菸或減少二手菸刺激。
- 食用鯖魚、鮭魚、秋刀魚及核桃等，增加ω-3脂肪酸的攝取減少發炎反應。
- 每日攝取足夠蔬菜、水果，增加維生素C、E，改善鼻炎。
- 利用溫的食鹽水清理鼻腔，幫助緩解過敏。
- 夏季三伏貼，研究發現可減緩症狀。
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