嘴唇的痛癢發起來喊救命！| 唇疱疹
作者：賴明輝 No.32
唇疱疹 | Cold Sores
嘴唇黏膜上的疱疹復發常見於免疫力不穩定的患者，工作壓力大、輪班日夜顛倒或者失眠疲勞就容易誘發潛伏神經中的病毒作怪，多數患者常先就診皮膚科塗抹抗病毒乳膏幫助縮短病程，但臉部黏膜上疱疹的灼熱、刺痛常常讓人無發忍受，免疫力不全造成病毒復發還是需要靠自身抵抗力幫助康復，中醫藥介入加速水疱收斂，也可以減少痛癢困擾。
唇疱疹顧名思義大多數發作在嘴唇周圍，通常免疫力低下時容易誘發潛伏在神經節中的單純皰疹病毒(HSV)發作，跟民間講的火氣大臭嘴角不一樣。疱疹病毒經由體液的接觸傳染後可能誘發疱疹在臉部或手指等位置，患者在病灶處會發現一顆顆的丘疱疹，可能會感覺到刺痛或搔癢，病程通常1-2週後可以恢復，疱疹常發生在口唇、鼻旁等皮膚黏膜交界處，患者感受的疼痛或搔癢會特別明顯，就診皮膚科通常是給予艾剋樂芙乳膏外用幫助縮短病程。唇疱疹出現水泡後會有傳染力，接觸後誤揉眼睛會誘發疱疹性角膜炎，嚴重可能導致失明風險，疱疹抓破後也容易造成感染，甚至導致蜂窩性組織炎，另外，研究發現疱疹病毒(HSV-1)可能增加失智症的風險，容易罹患阿茲海默氏症，飲食中如果攝取過量的精氨酸食物也較容易活化病毒誘發唇疱疹復發。
中醫談熱瘡
現代醫學最早在十八世紀由英國人Richard Boulton將具傳染力的疱疹命名為單純疱疹，相當於中醫學史講的熱瘡，最早紀載於晉代葛洪的著作<肘後輩急方>，後來在宋代<聖濟總錄>也寫到：熱瘡本於熱盛，風氣因而乘之，故謂之熱瘡。疱疹常分布在口鼻的黏膜處，口、鼻作為胃、肺所主，熱瘡常因為外感風熱誘發，或者體質屬於肺胃蘊熱，甚至夾濕，外在疫邪影響下容易再次疱疹發作，因此感冒發燒後，身體免疫力不穩定下容易誘發唇疱疹的發作。
誘發原因
黏膜下的病毒發作與免疫力息息相關，可能的原因包含：
- 身心壓力 | 工作壓力、作息需熬夜等，比較容易免疫力失調。
- 虛弱體質 | 長期過度勞累，睡眠品質不佳，尤其中老年族群的免疫力較不足。
- 性荷爾蒙變化 | 女性在月經前後或者進入更年期階段，荷爾蒙尤其容易劇烈變化，身體明顯會較不穩定。
- 日曬過度 | 陽光中的紫外線會抑制體內免疫細胞，也會刺激疱疹病毒的活性。
- 溫差變化大 | 冬春與夏秋交際，溫差明顯變化，日夜溫差尤其明顯。
- 雷射刺激 | 醫美療程中的雷射可能誘發唇疱疹的復發
- 手術過後 | 患者在術後的身體較不穩定，免疫力低下容易引起病毒活化增生。
- 化療或放療後 | 癌症患者特別容易免疫低下引起各種感染
- 感冒發燒 | 感染後潛伏的病毒容易在免疫力不穩下被活化，尤其常見於上呼吸道疾病後發生。
- 病毒直接感染 | 接觸唇疱疹患者的體液後，容易被傳染疱疹病毒。
病程發展
臨床症狀分4個階段，病程約1-2週，包含：
- 刺痛期 |患處皮膚有搔癢、灼熱或刺痛感。
- 水泡期 |形成水泡，伴隨有灼熱及刺痛感，傳染力明顯。
- 潰瘍期 |疱疹破裂流出組織液，皮膚潰瘍有疼痛感。
- 結痂期 |潰瘍逐漸乾燥結痂，伴隨有搔癢，結痂脫落癒合。
Dr. LAI衛教
- 避免病毒擴大影響，水疱期後傳染力大，潰瘍期避免破裂的組織液擴散感染。
- 維持穩定免疫力，規律作息睡眠，適當放鬆壓力。
- 飲食起居合宜，避免菸酒習慣，減少烤炸辣接觸。
- 減少攝取含有精氨酸的食物，例如：堅果、巧克力等，可能增加疱疹復發。
- 富含離胺酸食物有助於抑制病毒量，例如：馬鈴薯、新鮮肉類等。
- 攝取富含抗氧化物蔬果，十字花科能夠增強免疫力，例如：青花菜、甘藍菜等。
- Omega3好油可以對抗發炎，例如：鮭魚、鯖魚等
- 維生素C食物能夠幫助疱疹康復，增強免疫減少復發，例如：芭樂、柑橘類等。
- 維生素B群食物可增強免疫，幫助對抗病毒，例如：五穀雜糧、動物性食物等。
臨床案例分享
