中暑

作者：賴明輝

立夏後的天氣明顯變熱了，診間開始多了些中暑求醫的民眾，傷暑通常適當休息可以緩解，但如果沒有妥善排解暑熱也會造成休克風險，以下是門診中常見的問答，如果您身邊的人也有這些情況，尤其是老人與小孩，請多加注意是否中暑了。
患者：早醒後覺得頭痛、頭暈暈重重的，吃不下又有點噁心想吐。
賴醫師：最近是否天氣熱吃了比較多涼的？
患者：最近比較常吃冰沙，昨晚又吃了幾片西瓜消暑。
賴醫師：應該是中陰暑了，有覺得疲倦、悶熱或者大便也比較黏嗎？
患者：頭昏昏想睡，覺得煩躁，也比較口乾，大便排的不乾淨。
賴醫師：這些症狀都是暑熱夾濕造成的，長時間久坐室內吹冷氣，下午茶喝杯冰涼的解渴，平常比較少運動出汗，特別容易體溫調節出狀況導致中暑現象。

簡介

為何會發生中暑？中暑的本質就是熱傷害，當人體處在高熱環境下或者身體無法調節體溫，就容易出現中暑前兆，初期會出現熱痙攣、熱衰竭，如果體溫沒有得到緩解，就可能演變成熱中暑，嚴重會併發橫紋肌溶解造成腎衰竭，或者多重器官衰竭導致喪命，容易中暑的脆弱族群要特別小心。

哪些人容易中暑

1. 高齡長者(尤其是行動不便者)
2. 肥胖族群
3. 酒癮者
4. 幼童
5. 特定藥物使用者(過敏、高血壓、身心疾病)

中暑有哪些症狀

• 熱痙攣：當身體大量汗出後，飲用大量水分但沒有同時補充鹽分，血中的鈉離子濃度太低就容易出現熱痙攣。
  1. 常發生在肌肉負荷量較重的部位，尤其是小腿後方的肌群
  2. 出現肌肉痙攣、疼痛或顫抖的症狀。

• 熱衰竭：長時間在高溫環境下，因為大量汗出脫水、身體鹽分流失，皮膚血管擴張散熱，腦部血液灌流不足造成熱衰竭。
  1. 出現倦怠無力
  2 .食慾差、噁心、嘔吐
  3. 頭痛、心慌
  4. 逐漸地皮膚濕冷、臉色蒼白
  5. 血壓下降、頭暈、甚至昏倒等造成熱暈厥
  6. 通常體溫正常或者只輕微上升
  
  
• 熱中暑：當身體持續高燒，中樞神經系統的體溫調節機制又失靈，就容易演變成熱中暑。
  1. 體溫明顯升高，高燒40度以上
  2. 皮膚熱無汗出
  3. 心跳及呼吸急促
  4. 血壓降低
  5. 頭痛、意識模糊或休克
  6. 嚴重會造成多重器官衰竭

中醫藥助消暑

<內經熱論篇>講道：凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。說明夏至之後陽極陰生，暑病容易夾濕，海島型氣候的台灣尤其明顯。<金匱要略>寫道的太陽中暍就是中暑，對於傷暑的情況，在中醫可以簡單分成兩大類，靜而得之傷陰暑，動而得之傷陽暑。

1. 陰暑：俗稱熱感冒，比較像是輕度的熱衰竭症狀，體溫輕微上升，覺得頭痛、頭暈重、倦怠、噁心或者拉肚子等。常常發生在室內的靜態族群上，例如：學生、上班族、作業員等，夏天汗出後頻繁進出冷氣房，大量飲用冰涼冷飲消暑，或者吹著冷氣又享受冰沙、啤酒、瓜果等生冷食品，都比較容易出現中陰暑的現象。中藥的藿香、香薷、白扁豆及薏苡仁等都可以幫忙消暑濕，也可以自己煮些薑湯助汗緩解暑傷，流汗後飲用常溫黑糖水也能預防中暑。
2. 陽暑：症狀比較嚴重的熱衰竭或者熱中暑，出現陽明熱的大汗出、大渴及身壯熱，或者煩躁、頭痛及疲倦乏力等等。常常發生在戶外活動較久的勞動族群上，例如：工人、農夫、園藝、餐飲業、軍警人員等，長時間在悶熱環境下大量流汗，沒有補充水分及電解質，容易導致身體脫水及體溫調節失控。中藥的石膏、滑石、知母及天花粉等都可幫助退暑熱，症狀較輕者可以喝些綠豆薏仁湯或者飲用麥茶，幫助消暑解熱。

Dr. LAI衛教

1. 做好防曬措施
2. 避免日中當中外出曝曬
3. 充足補充水分、鹽分
4. 穿著寬鬆涼感衣物
5. 協助中暑患者移動陰涼處休息，平臥抬腳幫助大腦血液灌流
6. 利用濕毛巾擦拭中暑患者身體，加速體溫散熱
7. 輕微熱衰竭的症狀，適當刮痧、拔罐可減緩暑傷
8. 中暑患者有意識不清，應盡快救護車前往醫院

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