趁早存骨本，呷老緊倒縮 | 骨質疏鬆症
作者：賴明輝 No.47
骨質疏鬆症 | Osteoporosis
什麼是骨鬆？
骨質酥鬆症已經是僅次於心血管疾病的全球第二大流行病，一般成年人在30歲會達到骨質密度的高峰，在35歲後，每一年骨質流失約0.5~1%，在50歲後骨鬆會更嚴重，每一年骨質流失1~3%，女性更年期後缺乏雌激素保護，女性骨鬆的風險是男性患者的2.5倍以上。骨質疏鬆早期的症狀不明顯，病人通常跌倒後骨折才會發現，尤其容易出現在脊椎、髖關節或腕骨等。年過50歲後出現某些輕微症狀就應該留心骨鬆的風險，包含：
- 下背痛
- 頸椎痛
- 彎腰駝背
- 身高變矮
如何診斷骨質疏鬆呢？
可以利用DXA測定儀檢測骨鬆程度T值
什麼是T值呢？
T值 = (骨密度檢測值－年輕女性骨密平均)/標準差
- 骨量正常 | T值>-1
- 骨量缺乏 | -1≧T值＞-2.5
- 骨質疏鬆 | T值≦-2.5
中醫要如何增強骨本？
骨質疏鬆在中醫類似骨枯、骨痿、骨痹的範疇，中醫認為腎是主骨、主髓且藏精，經典紀載乙癸同源、肝腎同源，運用補法改善骨質疏鬆常常會著重在補養肝腎，腎蘊藏先天珍貴的陰精，肝儲存大量的陰血，精與血本是同源，可以相互轉換平衡，中醫增強骨本可以著重在肝、腎及脾胃的調理，補養肝腎也同時強化後天脾胃運化，改善更年期或老化造成的原發性骨質疏鬆，從臟腑調理著手調養陽虛、氣虛或血瘀造成的骨質流失。
哪些人容易有骨鬆？
年長者是最常見的骨鬆族群，尤其是年過50歲後骨質流失會加速，停經後的女性尤其嚴重，日常習慣飲酒或吸菸會更加重骨鬆威脅，體重過輕、飲食缺乏鈣質或日曬不足又沒有運動習慣，這些族群的骨鬆風險都比較高。
造成骨質疏鬆的原因有哪些呢？
- 自然老化 | 隨著年紀增長，人體內造骨細胞退化，產生骨質的功能變差。
- 更年期 | 女性進入更年期或停經後，體內缺乏雌激素，蝕骨細胞的活性增加，更容易流失骨質。
- 吸菸 | 抽煙會降低骨細胞活力，減少血液中骨鈣素濃度，降低體內維生素D濃度，增加細胞對降鈣素的抗性，也會導致女性提前進入更年期，增加骨質疏鬆的風險。
- 酗酒 | 酒精會抑制成骨細胞的功能，也會干擾鈣、鎂及維生素D的吸收。每日飲用超過兩單位的酒精(20-28克)，可能會顯著提高罹患骨鬆的風險。
- 運動缺乏 | 運動有助於刺激骨骼增生，缺乏運動的骨質量會相對較差，也減少了日曬過程增加維生素D及鈣質吸收合成的機會。
- 鈣質攝取不足 | 年過35歲後骨質密度開始逐漸流失，19歲後的成年人建議每日攝取1000毫克鈣質，更年期婦女的骨鬆風險特別高，每日應該補充1200毫克鈣質。
Dr. LAI衛教
- 充分攝取鈣質，每日可飲用1-2杯低脂乳品，或者食用起司、豆腐、黑芝麻、小魚乾、深綠蔬菜等。
- 補充維生素D，日曬有助於維生素D生成，每日10-15點的陽光紫外線UVB 280nm效果最佳，建議每天日曬兩次，每次約15分鐘，或者每日口服800單位的維生素D，都可以幫助鈣質吸收。
- 維持體重在正常BMI範圍，成人正常BMI在18.5~24，體重太輕會減少雌激素，造成骨質流失加速，如果體重太重，容易造成骨頭、關節的負擔過重。
- 負重運動有助於強化骨骼，成人建議每週從事2.5小時以上的運動健身，例如：慢跑、跳繩伏立挺身等。
- 戒除吸菸、飲酒。