一朝背皮蛇，十年怕癢疼！
作者：賴明輝 No.25
帶狀疱疹 | herpes zoster
門診中遇見帶狀疱疹患者多數是癒後有明顯搔癢的困擾，多數人接受藥物治療及妥善照顧水泡後約3-6週可以痊癒。帶狀疱疹剛發作時會有類似發燒感冒的情況，局部皮膚有神經痛或癢，一週內開始出現帶狀水疱分布，患處的燒灼刺痛最讓人受不了，常見來到中醫診所斬皮蛇的患者通常是困擾疾病發作時的疼痛或者疱疹收斂後的莫名搔癢，中醫藥配合介入後可以幫忙改善患者的生活品質。
簡介
帶狀疱疹又俗稱皮蛇，發作的高風險族群多數是年過50歲且曾經被水痘帶狀疱疹病毒(VZV)感染過的患者，在水痘痊癒後病毒會持續潛伏在脊椎的背根神經節中，它跟誘發疱疹的病毒是近親，歸類為HSV-3，當患者面臨生活壓力大、免疫力低下、重大外傷、生產、發燒或者使用免疫抑制劑等，潛伏的水痘病毒就容易復發變成帶狀泡疹，它可以經由飛沫或體液傳染，孕婦應該避免接觸帶狀疱疹的患者，傳染水痘病毒後會造成胎兒影響。簡言之，初次接觸到VZV會發水痘，潛伏的VZV再發作會造成帶狀疱疹。
中醫如何幫助斬皮蛇
帶狀疱疹在中醫稱作蛇串瘡或甑帶瘡，最早被記載於<諸病源候論>寫道：甑帶瘡者，繞腰生。分布在頭面部也稱蛇丹，多數好發在胸脅部被稱作纏腰火丹，帶狀分布的外觀看起來像條火蛇，所以才有斬皮蛇的習俗。病因跟體內濕熱相關，病位在臟腑的肝、脾，臨證上從皮膚外觀可簡單分成乾、濕兩類：
- 乾性：聚集性的鮮紅丘疹分布，伴隨有刺痛感，肝經濕熱毒盛化火，可用龍膽瀉肝湯加減。
- 濕性：患處黃白水疱分布，糜爛流水，局部疼痛，伴隨腹脹腹瀉，脾經濕熱，可用除濕胃苓湯加減。
臨床症狀
- 單側帶狀分布聚集性的紅疹、水疱，通常不超過前後正中線。
- 皮膚有刺痛、灼熱或觸電感
- 局部有搔癢感
- 輕微發燒、明顯全身疲倦等類似感冒症狀
疱疹併發症
- 神經疼痛：帶狀疱疹會伴隨明顯的疼痛，疼痛隨著年紀越大會持續越久，嚴重影響老年患者的生活品質。
- 感染潰爛：水泡期如果隨意抓破皮膚水泡，傷口照護不佳可能引發皮膚感染，嚴重會造成蜂窩性組織炎。
- 眼周帶狀疱疹併發症：結膜炎、角膜炎、鞏膜炎或虹彩炎等眼睛發炎。
- 耳帶狀疱疹併發症：誘發顏面神經麻痺，面部偏癱、眼歪嘴斜、伴隨有神經疼痛症狀。
Dr. LAI衛教
- 諮詢醫療院所治療，不使用民間偏方斬皮蛇，避免延誤處理而變嚴重。
- 日常可以正常盥洗，小心照護破裂水疱，使用醫療紗布擦吸水疱分泌物，避免感染身體其他部位及傳染給他人。
- 蘆薈含有乳酸鎂，局部外敷可以緩解搔癢、紅腫。
- 均衡飲食，可補充維生素B群，幫助修復神經發炎、減少疼痛。
- 規律生活作息，充足睡眠，適當運動，穩定免疫力避免水痘病毒發作。